Expreso MendozaUn análisis de sangre puede anticipar el futuro del corazón. Las nuevas guías clínicas para el manejo del colesterol, elaboradas por el American College of Cardiology y la American Heart Association junto a otras nueve sociedades científicas, introdujeron cambios relevantes en la forma de abordar la prevención cardiovascular que afectan directamente a millones de personas en todo el mundo, incluyendo Argentina.
El cambio central es la reducción de los valores de colesterol LDL considerados seguros, diferenciados según el perfil de riesgo de cada persona. Para quienes tienen riesgo límite o intermedio, la meta es LDL por debajo de 100 mg/dL. Para personas con alto riesgo cardiovascular, el objetivo baja a menos de 70 mg/dL. Y para quienes ya sufrieron un infarto o accidente cerebrovascular, la meta más exigente es menos de 55 mg/dL.
El cardiólogo Juan Pablo Costabel, jefe de la Unidad Coronaria del ICBA, explicó que la actualización consolida una tendencia que venía creciendo: cuanto más bajo es el LDL, menor es el riesgo de eventos como infarto o ACV. Se trata de una conclusión respaldada por años y décadas de estudios clínicos, no de una recomendación arbitraria.
El especialista Pablo Corral, ex presidente de la Sociedad Argentina de Lípidos, aclaró que la nueva guía no coloca cifras más exigentes para todos sino que discrimina con mayor precisión entre pacientes de alto riesgo y de muy alto riesgo. La clave está en la personalización del tratamiento.
Una de las novedades más concretas es la calculadora PREVENT-ASCVD, que permite estimar el riesgo de sufrir un evento cardiovascular en los próximos diez años y clasificarlo en cuatro categorías —bajo, límite, intermedio y alto—. A partir de ese resultado, el médico y el paciente pueden decidir conjuntamente la intensidad del tratamiento, combinando cambios de hábitos con medicación cuando sea necesario.
Los especialistas son categóricos respecto a la base del tratamiento: el estilo de vida siempre va primero. Peso saludable, actividad física regular, no fumar, dormir bien y gestionar el estrés son los pilares de la prevención cardiovascular antes de hablar de cualquier fármaco. En personas de bajo riesgo, esas medidas pueden ser suficientes sin necesidad de medicación.
Las estatinas siguen siendo el tratamiento de referencia cuando se indica medicación. Los estudios clínicos muestran de manera consistente que reducen el riesgo de infarto, ACV y muerte cardiovascular, especialmente en personas de mayor riesgo. La evidencia científica disponible no muestra un impacto negativo en la función hormonal ni cerebral al reducir el LDL a niveles fisiológicos bajos.
La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte en el mundo, a pesar de los avances en prevención y tratamiento. Según los especialistas, el principal motivo es que muy pocas personas logran en la práctica los objetivos que establecen las guías. El sedentarismo, la obesidad, el estrés y la diabetes —factores que lejos de disminuir aumentaron a nivel global— explican por qué la brecha entre lo recomendado y lo alcanzado sigue siendo enorme.
El mensaje que dejan las nuevas guías es simple y contundente: hacerse el análisis de sangre, conocer el colesterol LDL propio, hablar con el médico sobre el riesgo cardiovascular personal y actuar en consecuencia. Se estima que el 80% de las enfermedades cardiovasculares podría prevenirse con una alimentación saludable, actividad física y control del peso. La ciencia tiene las herramientas. Lo que sigue dependiendo de cada persona es usarlas.
